MRI HIFU endometriose buikwand

U bent doorverwezen door uw behandeld arts om in kaart te brengen of u baat zou hebben bij een HIFU behandeling van endometriose in de buikwand. Of u geschikt bent voor behandeling wordt bepaald op basis van uw klachten en de eerder gemaakte beeldvorming. Die beeldvorming zal vaak MRI betreffen van het gebied van de pijnlijke laesie. Veelal is deze scan al in uw oorspronkelijke ziekenhuis gemaakt, maar zonodig wordt een deel van de beeldvorming herhaald in het UMC Utrecht.

Voorafgaand aan de behandeling vindt een  poliklinisch gesprek plaats waar u aanvullende informatie krijgt. Tijdens het poliklinisch gesprek kunt u eventuele vragen stellen.

_{Patiënten die in studieverband behandeld worden, ontvangen informatie van de onderzoeker.}

MR-HIFU is een afkorting van MRI-geleid High-Intensity Focused Ultrasound. Deze behandeling maakt gebruik van geluidsgolven, die bijvoorbeeld ook worden gebruikt voor het maken van een echo van de buik. Bij MR-HIFU worden sterkere geluidsgolven gebruikt. Door deze geluidsgolven te bundelen, kunnen we weefsel verhitten. Dit is vergelijkbaar met het bundelen van zonnestralen met een vergrootglas om zo een vuurtje te maken. Bij een behandeling met MR-HIFU wordt er dus niet in de huid gesneden, omdat de geluidsgolven door de huid heen kunnen.

Een endometriose haard in de buikwand is relatief zeldzaam maar komt steeds vaker voor door een toenemend aantal keizersneden in Nederland. Endometriose in de buikwand ontstaat meestal doordat cellen van het baarmoederslijmvlies (endometrium) tijdens de keizersnee of andere operatie in de snede, dus in de buikwand, terecht komen. Omdat deze cellen, net als normaal baarmoederslijmvlies, menstrueren, hebben vrouwen met een endometriose-haard vaak oppervlakkige pijn en soms een pijnlijk voelbare knobbel in de buik tijdens de menstruatie.

De behandeling is bedoeld voor niet-zwangere vrouwen tussen de 18 en 59 jaar oud, die niet in de menopauze zijn.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Bent u zwanger?

Neem contact op met de afdeling radiologie

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

De echogeluid therapie wordt gecombineerd met MRI beeldvorming. De MRI-beeldvorming wordt gebruikt om de endometriose-haard zo goed mogelijk af te beelden en de behandeling daarop te plannen. Daarnaast meet de MRI ook gedurende het verhitten de temperatuur in de endometriose-haard en de daaromheen liggende gezonde weefsels. Op deze manier kan de endometriose-haard zo gericht mogelijk worden opgewarmd zonder dat het weefsel rondom ten onrechte ook verhit wordt.

De behandeling zal worden uitgevoerd met het MR-HIFU-systeem. Dit systeem bestaat uit een tafel waarin een uitsparing zit met een doorzichtig venster. Onder dit venster bevindt zich het echo-apparaat. Op de uitsparing wordt een dun laagje water gelegd en hier komt u op te liggen met uw buik met uw armen omhoog. Omdat dit in veel gevallen pijnlijk zal zijn, krijgt u van te voren en gedurende de behandeling goede pijnstilling van de anesthesiemedewerker. Gedurende de behandeling wordt u in slaap gehouden. U ademt wel zelf. De anesthesiemedewerker houdt tijdens de behandeling uw ademhaling, hartslag en bloeddruk in de gaten.

De totale duur van het MR-HIFU gedeelte van de behandeling zal ongeveer tussen de 2 en 3 uur zijn.

Tijdens het onderzoek ligt u in een MRI scanner. Een MRI scanner is een grote magneet. Het maken van afbeeldingen gebeurt op basis van veranderingen in het magneetveld. Er wordt geen gebruik gemaakt van röntgen straling of radioactieve stoffen. Voor zover bekend zijn er geen korte of lange termijn risico’s verbonden aan het maken van een MRI scan.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Na de behandeling kunt u buikpijn krijgen. Hiervoor kunt u pijnmedicatie (paracetamol) nemen.

Mogelijke bijwerkingen HIFU behandeling

• Meest voorkomend
  -pijn en gevoeligheid rondom het behandelde gebied, dit gaat vanzelf over
• zelden voorkomend
  -zwelling in het behandelgebied
  -moeilijkheden bij het plassen
  -buikkramp
  -thermisch letsel (veroorzaakt door warmte) in intern weefsel
• zeer zelden voorkomend
  -pijn die niet reageert op medicatie
  -koorts
  -ontstekingen (zoals urineweg infectie)
  -eerste-, tweede- en derdegraads verbranding van de huid

Deze mogelijke complicaties zullen met u specifiek besproken worden op de polikliniek.

Mogelijke bijwerkingen contrastmiddel
Het contrastmiddel dat wordt gebruikt is veilig. Bij enkele patiënten kunnen bijwerkingen optreden, zoals hoofdpijn, duizeligheid, tintelingen, misselijkheid, braken, en huiduitslag. Dit gaat altijd vanzelf weer over, en behandeling is niet nodig. In zeldzame gevallen, bij patiënten die al bekend zijn met een allergie voor contrastmiddelen, zijn acute allergische reacties beschreven die om behandeling vragen. Indien u bekend bent met een allergie voor contrastmiddelen verzoeken wij u dit te melden. Veiligheidshalve worden patiënten met een allergie uitgesloten van deze behandeling.

Resultaten
In het UMC Utrecht bestaat al langer ervaring met MRI-HIFU van verschillende afwijkingen zoals botuitzaaiingen en vleesbomen. Sinds 2008 worden vleesbomen in de baarmoeder met de MRI-HIFU behandeld. 

Endometriose van de buikwand is geen geregistreerde indicatie. Daarentegen zijn in het UMCU meerdere patiënten behandeld met MR-HIFU waarbij klachtenvermindering bereikt is. Er zijn verschillende behandelopties, waaronder medicijnen of een operatie. Helaas is operatie bij een endometriose-haard in de buikwand vaak onaantrekkelijk, doordat de buikspier meestal betrokken is. Mogelijk betekent dit dat u een deel van de rechte buikspier inlevert of soms een hersteloperatie nodig is met plaatsing van een matje.

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Meer informatie over wachttijden ontvangt u tijdens het poliklinisch gesprek.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Voor uitgebreide informatie over deze behandeling kunt u de patiëntfolder doornemen.

Lees meer in de patiëntfolder

In het geval dat u of uw kind deze behandeling ondergaat, kunt u onder ‘Afspraken’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.

Naar Mijn UMC Utrecht

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend?
Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.