Sentinel node procedure (schildwachtklieronderzoek)

Kanker verspreidt zich doorgaans eerst naar de lymfeklieren. Vanuit deze klieren kunnen de tumorcellen zich verder in het lichaam uitzaaien. Uit onderzoek is gebleken, dat sommige soorten kanker volgens een vast patroon eerst naar één enkele lymfeklier uitzaaien en vandaar uit verder uitzaaien.Het schildwachtklieronderzoek maakt het mogelijk de eerste lymfeklier op te sporen, die via een lymfevat rechtstreeks in verbinding staat met het gezwel en waarnaar het lymfvocht wordt afgevoerd. Deze eerste lymfeklier wordt ook wel de schildwachtklier of sentinel node genoemd.

Opsporen sentinel node

Het opsporen van deze sentinel node vindt plaats op de afdeling Nucleaire Geneeskunde via een sentinel-node scintigrafie. Deze sentinel node procedure is onderdeel van een operatieve ingreep en de bijbehorende voorbereiding. De eigenlijke chirurgische ingreep en narcose worden in deze tekst niet besproken.
Uw behandeld arts zal u hierover informeren.

Gevonden sentinel node

Als de sentinel node (schildwachtklier)  gevonden wordt, zal deze operatief worden verwijderd en onderzocht worden op aanwezigheid van tumorcellen. Als die eerste klier vrij is van tumorweefsel, kunnen de overige lokale lymfeklieren ongemoeid blijven. Omgekeerd, als die eerste klier tumorweefsel bevat, is dat een aanwijzing dat de kanker reeds is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
De behandeling moet dan worden aangepast waarbij in eerste instantie alle lokale lymfeklieren zullen worden verwijderd. Uw behandeld arts zal u daarover informeren.

Doel van de procedure

De senitel-node procedure heeft als doel om de schildwachtklier(en) op te zoeken ter voorkoming van onnodig verwijdering van lokale lymfeklieren. Deze procedure wordt uitgevoerd bij  borstkanker, huidkanker, schaamlipkanker, baarmoederhalskanker en mondholtekanker.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Voor dit onderzoek zijn geen speciale voorbereidingen nodig.

Wanneer de operatie op dezelfde dag plaatsvindt als de sentinel node procedure dient u zich aan de eventuele voorbereiding voor de operatie te houden.

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Sentinel Node Scintigrafie

Dit onderzoek vindt plaats op de afdeling Nucleaire Geneeskunde van de afdeling Radiologie.
De arts (een nucleair geneeskundige of een gynaecoloog) zal met een injectie in of rond de tumor of rondom het litteken van de verwijderde tumor een kleine hoeveelheid licht radioactieve vloeistof toedienen.
Deze radioactieve stof wordt door de lymfevaten naar de sentinel node (schildwachtklier) vervoerd.

Foto's

Met behulp van een (gamma)camera zullen op verschillende tijdstippen foto’s van u worden gemaakt. Voor het maken van deze foto’s komt u op een onderzoekstafel te liggen.

Standaard wordt er 1-2 uur na de toediening een serie foto’s  gemaakt. De opnamen duren ongeveer 30-60 minuten. Bij een sentinel node procedure bij huidkanker en mondholtekanker worden direct na de toediening een serie foto’s gemaakt.
Tijdens de wachttijd tussen de toediening en de foto’s hoeft u niet op de afdeling te blijven.

Sentinel node procedure van de borst

Bij een sentinel node procedure van de borst (mamma) vragen wij u de prik-plek gedurende de wachttijd regelmatig te masseren. Als u het prettig vindt kunnen wij u een afgesloten plek geven waar u dit kunt doen. Een eventuele begeleider kan dan met u mee.

Markeringen op de huid

Bij de latere opnamen (1-2uur na toediening) worden er met een watervaste stift enkele markeringen op uw huid aangebracht, waar de sentinel node zich bevindt.
Het is belangrijk dat deze markeringen op uw huid zichtbaar zijn voor de operatie. Daarom plakken  wij over deze markeringen een pleister. Wij vragen u om deze pleister niet verwijderen. Als de operatie de volgende dag plaatsvindt raden wij u aan om bij het douchen de pleister niet nat te laten worden.

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Uitslag, operatie en beleid

Het onderzoek helpt uw behandelend arts met het bepalen van het aantal sentinel nodes en het lokaliseren daarvan. De resultaten van het onderzoek zullen tijdens de operatie gebruikt worden.

Tijdens de operatie (dezelfde dag of de volgende dag) zal uw behandeld arts of chirurg de sentinel node (1 of meerdere) opsporen en verwijderen.

Deze sentinel node(s) zullen verder worden onderzocht en het verdere beleid zal hierop worden aangepast. Uw behandeld specialist zal dit met u bespreken.

Wachttijden uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend?
Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.