Kijkoperatie langs de luchtpijp (mediastinoscopie)

Binnenkort wordt er bij u een kijkoperatie langs de luchtpijp (mediastinoscopie) gedaan. U bent dan in een slaaptoestand (anesthesie). De thoraxchirurg kijkt of er afwijkend weefsel en er zieke lymfeklieren rondom de luchtpijp (trachea) te zien zijn. Patiënten vinden deze ingreep over het algemeen niet belastend. 

Waar in deze folder ‘hij’ staat kan ook ‘zij’ gelezen worden.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Enkele dagen voor de operatie komt u één dag in het ziekenhuis voor verschillende onderzoeken. U meldt zich op de longfunctieafdeling, receptie 8 op de tweede etage. De verpleegkundige daar vertelt u waar en wanneer u verwacht wordt voor onderstaande onderzoeken en gesprekken. Het kan door verschillende omstandigheden gebeuren dat u niet eerst één dag in het ziekenhuis komt, maar direct de dag voor de operatie opgenomen wordt. Ook dan zult u de hieronder beschreven onderzoeken en gesprekken krijgen. 

Röntgenfoto, hartfilmpje en bloedonderzoek

Voorafgaand aan de operatie worden er enkele standaard onderzoeken gedaan, namelijk;

• Een röntgenfoto van de borstkas (x-thorax)
• Een hartfilm (ECG) op de hartfunctie afdeling
• Bloedonderzoek op het centrale laboratorium

Verpleegkundige vragenlijst en voorlichting

U spreekt op de dag van de onderzoeken of op de dag van opname op de afdeling longziekten een verpleegkundige. De verpleegkundige neemt een vragenlijst (anamnese) met u door. Zo wordt geprobeerd een beeld te krijgen van de problemen die u nu hebt, of na de operatie kunt krijgen. Ook krijgt u, soms nogmaals, uitleg over de operatie. Uiteraard is er alle ruimte om bijzonderheden te bespreken en vragen te stellen.

Apothekersassistente 

Voordat u de anesthesioloog bezoekt, hebt u een afspraak bij een apothekersassistente. Zij bespreekt uw thuismedicatie met u. Voor deze afspraak vragen wij u een overzicht van de medicijnen die u gebruikt, mee te nemen. Deze kunt u afhalen bij uw apotheek. Als u niet in de gelegenheid bent dit overzicht af te halen, vragen wij u om uw medicatie (in originele verpakking) mee te nemen. Ook worden eventuele allergieën en bijwerkingen besproken met u.

Pre-operatieve screening 

U brengt een bezoek aan de anesthesioloog voor de pre-operatieve screening. De anesthesioloog neemt een andere vragenlijst met u door. De vragenlijst is thuisgestuurd, of krijgt u van de verpleegkundige. De anesthesioloog zal met u praten over: 

• De slaaptoestand (anesthesie). Er wordt verteld welk slaapmiddel u de avond voor de operatie mag gebruiken. Ook wordt u verteld welke medicijnen u de dag van de operatie nog in mag nemen.
• Hebt u diabetes (suikerziekte)? Dan zal de anesthesioloog afspraken met u maken over uw medicatie en bloedsuikercontrole. 

U mag naar huis als: 

• De verschillende onderzoeken verricht zijn;
• De verpleegkundige vragenlijst afgenomen is;
• Uw thuismedicatie is doorgenomen met de apothekersassistente; 
• U de anesthesioloog gesproken hebt. 

U wordt een dag van tevoren opgenomen. Dit is omdat de arts-assistent van de afdeling longziekten (zaalarts) en de thoraxchirurg (de arts die de operatie zal uitvoeren) u ook nog willen spreken.

Voorafgaand aan de operatie

Tot 6 uur voor de operatie mag u gewoon eten en drinken. Daarna mag u per uur nog 1 glas helder vloeibaar vocht innemen, tot aan de ingreep. Hieronder vallen water, appelsap, limonade, gezeefde bouillon, thee en koffie zonder suiker of melk. Alle overige dranken zijn niet toegestaan.

Verder is het belangrijk dat:

• Sieraden en piercings verwijderd zijn;
• Uw gehoorapparaat uit is voor u naar de operatiekamer gaat;
• Uw gebitsprothese en lenzen uit zijn;
• Nagellak verwijderd is.

Laat waardevolle spullen thuis! Of geef ze mee met uw familie op de dag van opname.

Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen

Plaats en duur

Het onderzoek vindt plaats op de operatiekamer. De duur van de operatie kan variëren van een half tot twee uur. U blijft voor deze operatie twee nachten in het ziekenhuis.

De operatie

U wordt in bed naar de wachtkamer (holding) gereden. Voordat u in de slaaptoestand (anesthesie) bent, geeft de anesthesioloog u een infuus. Hierdoor worden de slaapmedicijnen (anesthetica) gespoten. De huid wordt desinfecteert met jodium. Dan maakt de thoraxchirurg een snee van ongeveer vier cm, net boven het borstbeen. Via een buisje (scoop, zie figuur 1) met aan het uiteinde een lampje, bekijkt de thoraxchirurg het weefsel rondom de luchtpijp.

Via dit buisje neemt hij met een ‘happertje’ stukjes weefsel (biopten) weg uit de lymfeklieren. Soms kan de thoraxchirurg de lymfeklieren op de hierboven beschreven manier niet bereiken. De thoraxchirurg maakt dan een klein sneetje naast het borstbeen.

Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen

• Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer (recovery) gebracht. Hier wordt u langzaam wakker. Als u goed wakker bent, haalt de verpleegkundige van de afdeling u weer op. Op de afdeling kunt u rustig bijkomen. 
• De verpleegkundige controleert regelmatig uw pols, bloeddruk en de wond. 
• U hebt nog een infuus voor extra vocht. Als u misselijk bent na de operatie dan kan de verpleegkundige hierdoor medicijnen geven. 
• U mag na de ingreep, als u goed wakker bent en niet misselijk, weer wat water drinken. Als dit goed gaat, mag u alles eten en drinken.
• Als u zich goed voelt mag u ook weer uit bed. Let er wel op dat u in een slaaptoestand bent geweest en dat u wat suf kunt zijn. 
• Uw stem kan hees zijn, doordat u een beademingsbuis in de keel hebt gehad. Dit trekt binnen enkele dagen weer weg. 
• De wond mag gedurende 48 uur niet nat worden. Hierna mag u gewoon douchen. De hechtingen lossen vanzelf op. 
• De dag na de operatie wordt er een röntgenfoto gemaakt en bloed afgenomen. 
• Het zuurstofgehalte in uw bloed kan wat lager zijn na de operatie. Dan krijgt u tijdelijk wat extra zuurstof via een slangetje in de neus. 
• De wond voelt nog gevoelig en beurs. Hiervoor krijgt u pijnstilling. Het is belangrijk dat u aangeeft hoeveel pijn u hebt. De verpleegkundige zal vragen of u de cijfer kunt uitdrukken in een getal tussen 0 en 10. Hierbij houdt 0 in dat u geen pijn hebt, 10 staat voor de ergste pijn die u zich kunt voorstellen en is onhoudbaar.
• De wond zal nog enkele dagen dik zijn. Vaak zitten er ook blauwe plekken rondom de wond. Dit is normaal en zal vanzelf weggaan.

Uitslag 

De patholoog onderzoekt het weggenomen weefsel. Dit onderzoek duurt minimaal vijf werkdagen. U krijgt de uitslag van dit onderzoek op de poli-kliniek. Bij ontslag krijgt u een afspraak mee. Mede op basis van de uitslag van het weefselonderzoek, kan de longarts samen met u een verdere behandeling van uw longziekte bepalen.

Ontslag 

Op de dag vóór ontslag, of op de dag van ontslag, hebt u een gesprek met de apothekersassistente. Zij bespreekt alle wijzigingen in uw medicijngebruik. U krijgt een overzicht met uw medicijnen mee naar huis, deze wordt ook gefaxt naar uw huisarts en apotheek. 

U krijgt recepten mee van de medicijnen die u nog niet gebruikte voor opname. De recepten worden ook naar uw apotheek gefaxt.

De arts stuurt een brief over het verloop van de operatie en de opname naar uw huisarts. 

Vragen 

Tijdens het lezen van deze folder of tijdens de opname kan het zijn dat u vragen hebt. Schrijf ze op en stel ze aan de verpleegkundige of de longarts. 

De eerste maandag na ontslag wordt u door een verpleegkundige van de longafdeling gebeld. Zij vraagt u hoe het met u gaat en hoe u de opname ervaren hebt. U kunt dan ook niet dringende problemen aan haar voorleggen, zo nodig zal zij voor u overleggen met een arts. 

Neem in ieder geval direct contact op met het ziekenhuis als: 

• U koorts hebt (temperatuur boven de 38 graden Celsius, rectaal gemeten);
• De wond rood en / of pussig wordt;
• De wond veel dikker of blauwer wordt;
• De pijn erger wordt;
• U de situatie niet vertrouwt.

Contact uitklapper, klik om te openen