Terugplaatsing van een ontdooid embryo in een natuurlijke cyclus; na ICSI-PGT met Next Generation Sequencing (NGS)

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Belangrijke informatie VOOR u gaat starten met de behandeling

Informatie over medicatie

Binnenkort start u met een vruchtbaarheidsbehandeling. Voor de behandeling zijn specifieke medicijnen nodig. Per 1 januari 2014 kunt u de medicatie voor deze vruchtbaarheidsbehandeling niet meer ophalen bij uw eigen apotheek. De overheid heeft bepaald dat de verstrekking van deze medicatie door het ziekenhuis waar de behandeling plaatsvindt, moet worden geregeld. Uw eigen apotheek krijgt de kosten voor de levering van de medicatie niet meer vergoed: dit wordt overheveling genoemd.

Landelijk Schakel Punt (LSP) / Actueel Medicatie Overzicht (AMO)

U dient uw recept voortaan in te leveren bij de poli-apotheek in het UMC Utrecht. Het is van belang dat u het de apotheek van het ziekenhuis laat weten als u nog andere medicijnen gebruikt. Dit kan het snelst als u aangemeld bent bij het Landelijk Schakel Punt (LSP). Via het LSP kan digitale uitwisseling van medicatiegegevens plaatsvinden. Informatie over het LSP en het geven van toestemming voor het elektronisch opvragen van medicatiegegevens, kan via www.ikgeeftoestemming.nl.

Toestemmingsformulieren zijn ook te verkrijgen bij de poli-apotheek UMC Utrecht of op de poli Voortplantingsgeneeskunde (receptie 38).

Wilt u zich niet aanmelden bij het LSP, dan heeft u een recent medicatieoverzicht van uw eigen apotheek nodig. U kunt een Actueel Medicijn Overzicht (AMO) opvragen bij uw eigen apotheek. Ook als u geen medicatie gebruikt, heeft u dit overzicht nodig.

De poli-apotheek UMC Utrecht bevindt zich op de begane grond en is geopend op werkdagen van 8.30 uur - 17.30 uur. In het weekend is de poli-apotheek gesloten.

Foliumzuur

De inspectie van de Volksgezondheid van het Ministerie van VWS adviseert sinds 1995 iedere vrouw die zwanger wil worden 0,4 mg foliumzuur per dag te gebruiken vanaf vier weken vóór de bevruchting tot een zwangerschapsduur van tien weken. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een kind met een neuraalbuisdefect (bijvoorbeeld een open ruggetje) verkleind. Foliumzuur is een zogenaamd zelfzorgmiddel en wordt niet door de verzekering vergoed. Het is zonder recept verkrijgbaar via apotheek en drogist.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

U wilt een terugplaatsing plannen van een embryo dat eerder is ingevroren. Om het ontdooien op het juiste tijdstip te kunnen laten plaatsvinden, is het nodig om te weten wanneer in uw cyclus de eisprong plaatsvindt. Dit wordt bepaald door middel van echo- en bloedonderzoek. Op het juiste moment spuit u eenmaal Ovitrelle® en wordt de ontdooiing ingepland.

Op de eerste dag van de menstruatie in de maand waarin u wilt beginnen met de behandeling belt u het inplanspreekuur (zie telefoonnummers achterin de folder). U maakt een afspraak voor een echo-onderzoek op cyclusdag _____.

Indien het bloedverlies voor 18:00 uur begint, noemen we die dag cyclusdag 1 (CD1). Als de bloeding na 18:00 uur begint, rekenen we de volgende dag als de eerste cyclusdag. Wanneer de eerste dag in het weekend of op een feestdag valt, dan kunt u de eerstvolgende werkdag contact opnemen.

Op de afgesproken dag mag u zich melden en legitimeren bij receptie 38 en daarna neemt u plaats in de wachtruimte voor het maken van de echo. Soms wordt er direct een nieuwe afspraak voor een echo-onderzoek gemaakt. Zo nodig vragen wij u om na de echo bloedonderzoek te laten verrichten. In dat geval zullen wij u ’s middags tussen 12:00-15:00 uur bellen voor het maken van een volgende afspraak of om door te geven hoe laat u Ovitrelle® moet spuiten.

Als u die dag onder een ander telefoonnummer bereikbaar bent dan bij ons bekend, dan kunt u dit doorgeven aan de arts/echoscopist die de echo maakt. Het is helaas niet mogelijk om ons te bellen.

LET OP: het is belangrijk dat u de Ovitrelle® in huis heeft op de dag van de eerste echo. Valt uw eerste echo in het weekend, kunt u uw medicatie klaar laten leggen in een locker bij de apotheek of u komt op een doordeweekse dag voorafgaand aan de echo naar het ziekenhuis om uw medicatie op te halen. De ziekenhuisapotheek is namelijk in het weekend gesloten.

LET OP: om de betrouwbaarheid van de PGT behandeling zo groot mogelijk te houden is het van belang dat u tijdens de behandeling beschermde geslachtsgemeenschap heeft. Dit om te voorkomen dat er toch een spontane zwangerschap optreedt. Het ontdooien van het embryo gebeurt 6 dagen na de Ovitrelle® injectie. Er bestaat een kans dat een ingevroren embryo de invries- en ontdooiprocedure niet overleeft en dus niet geschikt is voor terugplaatsing. Echter, het merendeel van de embryo’s doorstaat deze procedure goed. De cryo-behandelingen vallen verzekeringstechnisch onder de behandeling waarbij de punctie heeft plaats gevonden.

Embryo terugplaatsing

Embryo terugplaatsingen vinden bij ons 's middags plaats. Op de dag van de geplande terugplaatsing krijgt u tussen 11.00 en 12.00 uur van ons een sms met het tijdstip van de terugplaatsing. Als uw embryo niet goed uit de ontdooiprocedure is gekomen en er dus geen terugplaatsing kan plaatsvinden, ontvangt u geen sms en wordt u door ons gebeld. Meer informatie over het embryo/de embryo’s krijgt u tijdens de terugplaatsing zelf te horen.\

Voor de terugplaatsing op doordeweekse dagen mag u zich eerst melden en legitimeren bij receptie 38 waarna u kunt plaatsnemen in de wachtruimte. In het weekend kunt u zonder u eerst te melden plaatsnemen in de wachtruimte.

Een gevulde blaas kan de terugplaatsing vergemakkelijken. Daarom adviseren we u 2 uur voor de terugplaatsing niet meer naar het toilet te gaan en nog wel wat te drinken.

Na de terugplaatsing

Als 13 dagen na de terugplaatsing nog geen menstruatie is opgetreden, kunt u thuis een zwangerschapstest doen. U kunt de uitslag van de test doorgeven aan de verpleegkundige via het portaal of u kunt bellen naar het verpleegkundig spreekuur. Als u zwanger bent maakt de verpleegkundige voor u een afspraak voor een zwangerschapsecho.

Bij PGT met NGS is er een klein risico op een misdiagnose (2%) voor de betreffende aandoening. Daarom hebben paren die zwanger worden na deze PGT behandeling de mogelijkheid om tijdens de zwangerschap prenatale diagnostiek (een vlokkentest of vruchtwaterpunctie) te laten verrichten.

Indien de zwangerschapstest negatief is of er 6-13 dagen na de terugplaatsing een menstruatie optreedt, is de behandeling niet gelukt. Als u geen cryo embryo’s meer heeft die zijn vrijgegeven door het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+), maakt u dan een afspraak op de polikliniek bij uw PGT-arts om het verdere beleid te bespreken.

Indien u nog cryo embryo’s heeft die zijn vrijgegeven door het MUMC+, kunt u zich bij de menstruatie opnieuw aanmelden voor een behandeling waarbij een ontdooid embryo zal worden terug geplaatst. U neemt dan contact op met het inplanspreekuur om te vragen of u kunt starten en het schema af te spreken.

Medicijninstructie

Ovitrelle® (Choriongonadotrofine-alfa)

1 voorgevulde pen à 250 microgram 34-36 uur voor de punctie.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Het maken van afspraken kan op werkdagen van 08.00 - 16.00 uur.