Roel gaat voor gestroomlijnde kniezorg

In onze zomerserie vertellen medewerkers over samenwerken in het UMC Utrecht. Samen met collega’s. Samen met patiënten. Het is de kracht van samen. Deze keer: Roel Custers, orthopedisch chirurg. “De kniezorg in UMC Utrecht is heel complex, maar we zijn zo goed op elkaar afgestemd dat het allemaal kan.”

Soms is Roel Custers er zelf verbaasd over. Dat het allemaal lukt. Want mensen die voor knieproblemen naar het UMC Utrecht zijn doorverwezen, hebben vaak een complexe aandoening. En het zijn steeds vaker jonge mensen, bij wie een kapotte knie grote impact heeft op werk, sport, de kwaliteit van leven.

Gestroomlijnd proces op de kniepoli

Op de kniepoli - de Mobility Clinic – werkt orthopedisch chirurg Roel Custers aan gewrichtsbesparende ingrepen, zoals kraakbeentransplantaties, volgens een uniek, gestroomlijnd proces. “Ik werk in het ziekenhuis heel veel samen met bijvoorbeeld de sportartsen, fysiotherapeuten, reumatologen, het 3D Lab, maar ook de onderzoekers van het Regenerative Medicine Center Utrecht en collega’s in andere ziekenhuizen.”

Twee keer per week bespreekt het team alle patiënten in het MDO: multidisciplinair overleg. “Ook onze collega’s van het 3D lab schuiven aan. Daarna gaan we naar de polikliniek met ieder de eigen consulten met patiënten. Wanneer ik dan een patiënt gezien heb, stuur ik iemand door naar de fysiotherapeut, een kamer verderop. Of ik loop samen met patiënt de gipskamer binnen. Omdat we alles vooraf met elkaar besproken hebben, weten alle collega’s ervan. Het proces loopt letterlijk als een trein.”

Operatie oefenen op 3D-geprint bot 

Een uniek proces dat Roel en zijn collega’s van de Mobility Clinic tien jaar geleden gestart zijn. En dat echt z’n vruchten afwerpt. Voor patiënt en zorgverlener. Zoals bij grote knieoperaties. Roel: “Een complexe standscorrectie van het been doen we in overleg met de collega’s van het 3D lab. Samen maken we een plan hoe we een reconstructie kunnen doen, die ik straks in de operatiekamer kan uitvoeren.      

In het 3D lab printen ze dan een kunststof bot uit en we maken zaagmallen, zodat we de chirurgische ingreep kunnen oefenen. Zoals het doorzagen van bot bij de patiënt: hoe werkt dat, hoe gaat het straks passen. Zo’n 3D-geprint kunststof bot is iets, wat je echt in je handen kunt houden. Helemaal op maat van de patiënt, hiervoor maken we een ct-scan vooraf. De operatie was nooit gelukt zonder oefenen. Dat plan en het oefenen bespreken we overigens ook met patiënt, met de te verwachten resultaten. Patiënten vinden dat heel prettig.” 

Kracht van samen: één-stap-kraakbeentransplantatie

Een ander voorbeeld van de kracht van samen is onze IMPACT-studie: onderzoek naar de één-stap-kraakbeentransplantatie. “Dit lukt nu in slechts één operatie, doordat we als orthopedisch chirurgen in de operatiekamer samenwerken met de collega’s van Celfaciliteit. Dat betekent vooraf afspreken: we gaan vandaag deze procedure doen. Team Celfaciliteit prepareert de stamcellen in het lab. Wij staan klaar op OK om vervolgens de geprepareerde cellen in de beschadiging in het kniekraakbeen in te brengen. Zonder samenwerking is dit onmogelijk.”
     
Voor het IMPACT-team is nu de volgende stap om dit reguliere zorg te maken. Roel: “Bij de onderzoekers begint het vaak met nieuwe inzichten, en omdat ik als clinical scientist deels onderzoek doe en deels in kliniek sta kan ik mooi de brug slaan tussen de labs en de patiënten. De IMPACT-studie is daar een goed voorbeeld van, want die behandeling is helemaal in Utrecht ontwikkeld.”  

Heel complex maar het lukt met z’n allen

Het gestroomlijnde proces op de Mobility Clinic is onlangs beoordeeld door studenten van de HKU. Hoe is het voor de patiënt? Wat kan beter? Zelfs een app werd ervoor ontwikkeld. Ook maakten wiskundestudenten van de Universiteit Utrecht de processen rond de kniezorg inzichtelijk: waar komen patiënten en welke zorgverleners zijn betrokken. Een heel complex schema. Roel: “Als een externe dit visualiseert, dan besef je weer: wow dit is heel complex, maar het lukt met z’n allen!”

Niet voor niets krijgt Mobility Clinic regelmatig mensen uit buitenland op bezoek, die kijken hoe de kniezorg hier is ingericht. Verder opereert het team inmiddels regelmatig samen met en in het Centraal Militair Hospitaal. “Vanaf september gaan we ook samen poli doen, twee CMH-orthopeden komen dan op onze kniepoli meedoen om expertise op te doen”, aldus Roel. “Met het Elisabeth TweeSteden Ziekenhuis, Diakonessenhuis, UMCG en Maastricht UMC+ werken we samen met gezamenlijk onderwijs, vaak online. Op gegeven moment waren er wel 300 fysiotherapeuten online voor onze nascholing. Het leeft echt.”