Vitrectomie in verband met een macula pucker
Een macula pucker is een vervorming of rimpeling van de macula door littekenweefsel. De behandeling van een macula pucker bestaat uit een operatie. Bij deze operatie wordt het littekenweefsel samen met het meest oppervlakkige laagje van het netvlies verwijderd.
Operatie
De operatie vindt meestal plaats in dagbehandeling. Dat wil zeggen dat u dezelfde dag weer naar huis gaat. Soms is een opname in het ziekenhuis nodig. De arts overlegt met u over de keuze.
Lokale verdoving of algehele narcose
De keuze tussen plaatselijke verdoving van het oog of algehele narcose met beademing wordt door de oogarts van tevoren met u besproken. Als u onder algehele narcose of onder plaatselijke verdoving met bewaking wordt geopereerd, moet u gezien worden op de polikliniek anesthesiologie. Daar heeft u een gesprek met de anesthesioloog.
Uw oog
Meer informatie over vitrectomie in verband met een macula pucker
Glasvochtoperatie (vitrectomie)
Bij deze operatie wordt al het glasvocht uit het oog verwijderd. Hiervoor wordt met kleine instrumenten in het oog gewerkt. Nadat het glasvocht is verwijderd, wordt het littekenweefsel samen met het meest oppervlakkige laagje van het netvlies verwijderd. Na de operatie wordt er lucht of gas in het oog achtergelaten. Daardoor is het zicht na de operatie tijdelijk slecht. Na verloop van tijd merkt u dat de lucht of gasbel kleiner wordt en dat u over de gasbel heen kunt kijken.
Resultaat behandeling
De operatie zorgt er meestal voor dat verdere achteruitgang van de gezichtsscherpte wordt voorkomen. Vaak zult u een verbetering in het zicht bemerken, maar dit is niet zeker. Het is vooraf moeilijk om in te schatten of en hoeveel de gezichtsscherpte bij u zal verbeteren. Indien er beeldvervormingen waren, dan nemen die meestal af na de operatie. De zenuwen van de macula of gele vlek herstellen zich langzaam in de loop van enkele maanden. De functie van de gele vlek kan tot één jaar na de operatie nog verbeteren.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
De dag van de operatie
Voorbereiding thuis
- Om infecties te voorkomen is het noodzakelijk dat u ’s morgens thuis een bad of douche neemt en uw haar wast. Dit laatste kan eventueel ook de dag ervoor.
- We vragen u geen make-up of nagellak te gebruiken en geen sieraden om te doen.
- Als de operatie onder plaatselijke verdoving plaatsvindt, hoeft u niet nuchter te blijven. Wij raden u wel aan niet te veel of te zwaar te eten op de ochtend van de operatie. Als de operatie onder algehele anesthesie of plaatselijke verdoving met bewaking plaatsvindt, moet u de instructies volgen die u van de anesthesioloog heeft gekregen. Meestal mag u vanaf middernacht niet meer eten of drinken, behalve een glaasje water, appelsap, thee of zwarte koffie zonder melk. Suiker mag wel.
In het ziekenhuis
- U meldt zich met uw afsprakenkaart op het afgesproken tijdstip en locatie.
- De verpleegkundige geeft u uitleg over de behandelingsprocedure.
- Na de operatie wordt uw oog afgedekt met een verband en oogdop.
- De volgende dag wordt het verband verwijderd en het oog gecontroleerd op de polikliniek. U zult daarna moeten gaan druppelen.
Medicijnen
Wanneer u dagelijks medicijnen inneemt, kunt u daarmee doorgaan op de dag van de operatie, tenzij anders met u is besproken. Als u oogdruppels of oogzalf gebruikt, overleg dan met de arts of u hiermee vóór de operatie moet stoppen. Alleen plastabletten mag u ’s morgens vóór de operatie niet innemen. Als u bloedverdunners via de trombosedienst gebruikt, moet u dit melden en bespreken met arts of screeningsverpleegkundige.
Oproep
Ongeveer twee weken tevoren, maar soms één dag voor de operatie, belt een medewerker van het opnamebureau. U hoort dan waar en wanneer u in het ziekenhuis verwacht wordt voor de operatie. Het kan ook voorkomen dat een geplande operatie vlak van tevoren wordt afgezegd omdat er spoedoperaties bij andere patiënten nodig zijn die voorrang krijgen. Dit is erg vervelend voor u, maar is helaas soms niet te vermijden.
Wat te doen bij ziekte
Als u vóór de operatie koorts of griep heeft, dan verzoeken wij u het opnamebureau Oogheelkunde te bellen, telefoonnummer 088 75 578 94 of 088 75 568 00. De arts bekijkt dan of de operatie kan plaatsvinden. Soms is het beter om een nieuwe afspraak te maken.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Voordat u naar huis gaat bespreekt de verpleegkundige hoe u het oog moet verzorgen en welke leefregels nodig zijn. Verder krijgt u een recept voor oogdruppels, een brief voor uw huisarts en uw nacontrole afspraken mee.
Als er lucht of gas is achtergelaten bij de operatie, is het zicht tijdelijk slecht. Na verloop van tijd merkt u dat de lucht- of gasbel kleiner wordt en dat u erover heen kunt kijken. Bij lucht merkt u dat de bel kleiner wordt binnen enkele dagen. Bij gas duurt het langer, de gasbel verdwijnt na 3 tot 8 weken uit het oog, afhankelijk van het soort gas.
De standaardcontroles vinden plaats na één dag, na één en vier weken. Het kan noodzakelijk zijn dat u vaker voor controle moet komen.
Leefregels
Zo lang de gasbel in het oog aanwezig is geldt een aantal beperkingen:
- U mag niet reizen per vliegtuig.
- Verblijf in de bergen wordt afgeraden.
- Het gebruik van lachgas en andere narcosegassen wordt afgeraden. In verband hiermee vragen wij u de groene polsband, die u van ons krijgt, te dragen.
Algemene leefregels na een oogoperatie
Scan de bovenstaande QR-code met uw telefoon om een video over dit onderwerp te bekijken. Of bekijk de video via:
Mogelijke bijwerkingen
Als u nog uw eigen lens heeft, zal altijd na een glasvochtoperatie eerder staar ontstaan. Hoe snel na de operatie dit gebeurt, verschilt wel per patiënt. Soms wordt daarom besloten tegelijk met de glasvochtoperatie een staaroperatie te verrichten. De oogarts zal dit vooraf met u bespreken.
Mogelijke complicaties
- 1 procent kans op algemene operatie risico’s zoals infectie en bloeding.
- 1-5 procent kans op een netvliesloslating. Dit maakt een nieuwe operatie nodig en kan tot blijvende schade leiden.
- 80-100 procent kans op een snelle veroudering van de lens. Dit noemen we ook wel staar of cataract. Veelal moet er na enkele maanden of jaren een staaroperatie plaatsvinden om de troebele staar te vervangen door een heldere kunstlens. Soms kiezen we ervoor om de operatie van het maculagat te combineren met een staaroperatie. De oogarts zal dit vooraf met u bespreken.
- Andere oogproblemen die kort na de operatie kunnen ontstaan zijn een schaafwondje van het hoornvlies (erosie), verplaatsing van de kunstlens of problemen met de oogdruk. Deze problemen zijn veelal van tijdelijke aard. De weken na de operatie wordt het oog hierop gecontroleerd.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Behandelteam
Imhof, S.M. (Saskia)
Oogarts
Boer, J.H. de (Joke)
Oogarts
Bruijn, W. de (Willemien)
Oogarts
Copper, M.N. (Maarten)
Oogarts
Dam-van Loon, N.H. ten
Oogarts
Egmond-Ebbeling, M.B. van
Oogarts
Engin, Ö.
Oogarts
Ho, L.
Oogarts
Kalmann, R.
Oogarts, assistent professor
Koopman-Kalinina Ayuso, V. (Viera)
Oogarts
Leeuwen, R. van
Oogarts-netvlieschirurg, assistent professor
Liem, T.A.
Oogarts
Luijk, C.M. van
Oogarts
Ossewaarde-van Norel, J.
Oogarts, assistent professor
Porro, G.L. (Giorgio)
Oogarts, assistent professor
Schellekens, P.A.W.J.F.
Oogarts
Voskuil-Kerkhof, E.S.M.
Oogarts
Wisse, R.P.L.
Oogarts, assistent professor
Wijnhoven, R. (Ralph)
Clusterhoofd, Divisie Heelkundige Specialismen
Weerden, J. van (Jeannette)
Verpleegkundig specialist
Belhaj, A.
Orthoptist
Cooijmans, P.E.Q.M.
Orthoptist
Does, P. van der
Orthoptist
Linden, D.C.P. van der
Orthoptist
Stramrood-van Buitenen, S.
Orthoptist
Veenman-Cornielje, M.P.
Orthoptist