Laserbehandeling voor patiënten met epilepsie

Eerste contact

Na de verwijzing van uw behandelend neuroloog naar ons ziekenhuis, krijgt u een afspraak op de polikliniek met de neurochirurg. De neurochirurg geeft uitleg over de behandeling, de verwachtingen en de risico’s. Aansluitend krijgt u een afspraak bij de verpleegkundig specialist, die alle praktische zaken omtrent de behandeling en opname met u doorneemt. 

Voorbereiding voor de operatie

Om de laser-katheter veilig en precies te plaatsen is een speciaal MRI-onderzoek nodig, ook wel plannings-MRI genoemd. Deze MRI wordt enkele weken voor de behandeling gemaakt. Hierbij worden de hersenstructuren en bloedvaten heel precies in kaart gebracht. 

Vervolgens wordt een computerplanning gemaakt voor het plaatsen van de laser-katheter. Verder krijgt u een afspraak bij de anesthesist op de POS poli (Pre Operatieve Screening) om te kijken of u veilig de narcose kunt ondergaan. Soms krijgt u een afspraak voor een gezichtsveldonderzoek. 

De opname

U wordt een dag voor de behandeling opgenomen op de afdeling Neurologie en Neurochirurgie van het UMC Utrecht (meestal in vleugel C3 Oost). U krijgt die dag een gesprek met een verpleegkundige en een zaalarts. 

U kunt bezoek ontvangen. In de patiëntenkamer heeft u gratis toegang tot internet. Over algemene zaken rond de opname en de verpleegafdeling krijgt u aparte folders uitgereikt.

Op de ochtend van de behandeling zal de neurochirurg (of neurochirurg in opleiding) onder plaatselijke verdoving botschroefjes plaatsen. U bent hierbij bij bewustzijn, omdat het een kleine procedure is waar de meeste mensen weinig van merken. U voelt alleen de prikken voor de plaatselijke verdoving. Daarna gaat u naar de CT-scan. De botschroefjes en CT gebruiken we om op de millimeter nauwkeurig de plek voor de laser-katheter te bepalen. 

Na de CT-scan kan het zijn dat u teruggebracht wordt naar de verpleegafdeling om te wachten op de oproep voor de operatie. Maar het kan ook zijn dat u blijft wachten in de wachtruimte voor de operatiekamer. 

U wordt na de laserbehandeling wakker bij de MRI scanner of op de uitslaapkamer, ook wel recovery genoemd. Soms zijn er hoofdpijnklachten, waarvoor pijnstillers gegeven worden. Ook kunt u in de war of suf zijn door de narcosemiddelen. U blijft één nacht op de uitslaapkamer. Als er zich verder geen bijzonderheden voordoen, gaat u de volgende morgen naar de verpleegafdeling op C3 Oost.

Als alles goed met u gaat, gaat u de dag daarna naar huis.

Bezoek

Op de verpleegafdeling kunt u dagelijks bezoek ontvangen van 11.00 tot en met 21.00 uur. Tussen 13.00 en 14.00 uur is een rustmoment. Over bezoek buiten deze tijden is altijd overleg mogelijk met het personeel van de afdeling. 

Er een gastenverblijf in het UMC Utrecht waar familie een kamer kan huren. Voor meer informatie kunt u terecht op https://www.umcutrecht.nl/nl/gastenverblijf

Mogelijke complicaties

De kans op complicaties wordt vooral bepaald door de plek in de hersenen waar de verhitting plaatsvindt. Dit is dus voor elke patiënt anders. De neurochirurg zal u daar goed over voorlichten. Ondanks alle precisie en voorzorgsmaatregelen kan bij het inbrengen of het verwijderen van de laser-katheter bij 1% van de patiënten een kleine bloeding optreden in of buiten de hersenen. Bij een deel van deze patiënten heeft dat tijdelijke of blijvende neurologische gevolgen. Ook is er een kleine kans op een hersenvliesontsteking, die behandeld moet worden met antibiotica. 

Als u vlak na ontslag koorts krijgt, een lekkend wondje bemerkt of hoofd- en nekpijn krijgt, moet u dit melden aan de verpleegkundig specialist, de afdeling neurochirurgie of dienstdoende arts neurochirurgie. 

Nazorg 

Ongeveer een week na ontslag belt de verpleegkundig specialist u op. In dit gesprek komen aan bod:

• uw lichamelijke klachten
• emotionele klachten
• eventuele aanvallen
• de wond
• uw bezigheden thuis

Voorafgaand aan de laserbehandeling en één jaar erna krijgt u meestal een neuropsychologisch onderzoek. 

Na het ontslag uit het ziekenhuis kunt u de afdeling neurochirurgie of dienstdoende arts neurochirurgie bellen met vragen over bijvoorbeeld wondgenezing of koorts. Voor vragen over uw epilepsie kunt u bij uw eigen neuroloog terecht. Ook uw verpleegkundig specialist epilepsiechirurgie is binnen kantoortijden bereikbaar voor overleg.

Zes weken na de behandeling heeft u een afspraak met de neurochirurg. 

Leefregels

Zodra u naar huis gaat vanuit het ziekenhuis betekent dit nog niet dat u helemaal hersteld bent. Allereerst moet u lichamelijk weer op krachten komen. Houd een regelmatig leefpatroon aan en luister naar uw lichaam: dus neem rust als u klachten krijgt.

Het wondje

Het wondje is meestal een week na de behandeling weer genezen. De hechtingen worden meestal bij de huisarts verwijderd. Wees de eerste tijd wel voorzichtig met het gebruiken van shampoo in de buurt van het litteken. Verder is het niet goed om met een vers litteken in de zon te zitten of te zwemmen. Blijf daarom de eerste zes weken op zonnige dagen zoveel mogelijk in de schaduw, of draag een hoed of een sjaaltje op uw hoofd en wacht met zwemmen.

Als de wondjes niet goed genezen

Neem contact op met de verpleegkundig specialist of uw behandelend neurochirurg als het wondje niet goed geneest. Bijvoorbeeld bij roodheid, zwelling of als er vocht uit de wond komt. Buiten kantoortijden kunt u contact opnemen met de afdeling neurochirurgie of dienstdoende arts neurochirurgie (zie de informatie verderop in deze folder).

Meer weten?

Heeft u na het lezen van deze folder vragen? Neem dan contact op met de verpleegkundig specialist epilepsiechirurgie:
E-mail: vs-epilepsie@umcutrecht.nl
J. Ophorst van Eck: Tel. 088 757 35 69 of M. Postma: Tel. 088 756 31 95