Angiografie embolisatie neuro durale fistel
Angiografie embolisatie neuro durale fistel
Wat is een embolisatie?
Een embolisatie is een behandeling waarbij de bloedvaten dichtgemaakt worden. De bloedstroom wordt daardoor gestopt. Op die plek stroomt geen bloed meer door het geëmboliseerde bloedvat.
Wat is een durale fistel?
Een durale arterio-veneuze fistel (DAVF) is een vaatafwijking in het hoofd. Het is een misvorming van het bloedvatstelsel rond het harde hersenvlies (de dura) van de hersenen waarbij er een abnormale verbinding ontstaat tussen slagader (arterie) en ader (vene). Als gevolg hiervan wordt de hoge druk die in de slagader heerst vrijwel rechtstreeks overgedragen op de afvoerende ader. Aangezien de vaatwand van een ader niet is gemaakt om de hoge druk van een slagader te weerstaan, bestaat de kans op een bloeding.
De gevolgen van de bloeding hangen sterk af van de plaats en uitgebreidheid van de bloeding.
Andere klachten van een durale fistel kunnen zijn: oorsuizen, het horen van de hartslag aan de kant van de fistel, druk op de ogen, hoofdpijn, neurologische uitval
Een DAVF is meestal niet aangeboren, maar ontstaat vaak als gevolg van een trauma of trombose in de ader.
Dit is informatie over een durale fistel en de behandeling hiervan. Iedere fistel is anders en er zijn verschillende behandelmogelijkheden. Tijdens een poligesprek met de neuro interventie-radioloog kan specifieke informatie over uw behandeling gegeven worden.
Lees meer informatie over behandelingen:
interventieradiologie bij neuro-interventies
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
- Heeft u bij een eerder onderzoek een contrast reactie gehad, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, neem dan contact op met uw behandelend arts
- Overige medicijnen (niet bloedverdunnend) mag u gewoon innemen met een glaasje water.
- U krijgt een infuus voor de narcose
Het onderzoek vindt plaats met narcose. U krijgt van de afdeling anesthesie aanvullende informatie tijdens de pré operatieve screening.
Tijdens het onderzoek uitklapper, klik om te openen
Door de verpleging wordt u naar de afdeling radiologie gebracht. Een medewerker haalt u op uit de wachtruimte en begeleidt u naar de onderzoeksruimte. In de onderzoeksruimte stellen we u een aantal controle vragen (naam, geboortedatum, medicijn gebruik) om de procedure veilig te laten verlopen. In de onderzoeksruimte schuift u uit uw bed naar de onderzoekstafel. U komt op uw rug op de onderzoekstafel te liggen. U wordt aangesloten op de bewakingsapparatuur, zo kunnen wij uw bloeddruk en zuurstofgehalte tijdens de procedure meten. Medewerkers van de afdeling anesthesie brengen u in slaap.
Een bloedvat wordt aangeprikt in de lies. Via een dun slangetje (katheter) dat wordt ingebracht in het bloedvat kan het contrastmiddel worden ingespoten om de bloedvaten in beeld te brengen. Om de durale fistel te kunnen behandelen moet er een nog dunnere katheter tot bij de durale fistel geplaatst worden. Vervolgens wordt er een soort ‘lijm’ in de durale fistel gespoten en worden de abnormale verbindingen hierdoor afgesloten. Als het onderzoek klaar is, wordt de aanprikplek in de lies dichtgemaakt door een inwendige hechting te plaatsen.
Het is niet altijd mogelijk om de fistel in één keer te behandelen. Een 2e embolisatie vindt dan over het algemeen 3 maanden later plaats. Hiervan kan vooraf een inschatting gemaakt worden, maar pas na de behandeling is dit met zekerheid te zeggen.
Om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden wordt in de onderzoeksruimte steriel gewerkt. Dat wil zeggen, zoals op een operatiekamer, met speciale kleding en hygiëne regels.
Mogelijke complicaties
Bij iedere behandeling bestaat er een kans op een complicatie. Hoe groot dit risico is, hangt af van uw algehele conditie, de fistel en de behandeling. Het gemiddelde behandelrisico is <5%.
- Neurologische uitval
-bloeding tijdens of na de behandeling
-embolie tijdens de embolisatie
-zwelling van de bloedvaten na de embolisatie. Dit kan tijdelijke toename van uitvalsverschijnselen geven. Hiervoor kan preventief medicatie voorgeschreven worden. - Haaruitval. Indien de behandeling erg lang heeft geduurd (>4uur), kan er mogelijk lokaal op het hoofd haaruitval optreden a.g.v. het langdurig gebruik van röntgenstraling. Dit begint ongeveer 2 weken na de behandeling. Na ongeveer 3 maanden herstelt dit weer.
- Bloeduitstorting in de lies. Bij de punctieplaats in de lies kan een bloeduitstorting ontstaan.
- Nabloeding in de lies. De plaats waar de katheter in de lies heeft gezeten kan nog na enkele uren gaan nabloeden.
- Infectie. Neemt u contact op met de huisarts bij koorts, zwelling of pijn in de lies.
- Allergische reactie. Een overgevoeligheidsreactie op het jodium houdend contrastmiddel kan optreden. Wanneer u hier last van krijgt als u weer thuis bent, neem dan contact op met de huisarts.
Duur van het onderzoek
De duur van de behandeling is vaak 3 à 4 uur. De duur hangt af van het aantal vaten hoe makkelijk/moeilijk de fistel te bereiken is.
Soms blijkt het tijdens de behandeling niet mogelijk te zijn met de katheter ter plaatse van de fistel te komen. Een embolisatie is dan niet mogelijk.
Na het onderzoek uitklapper, klik om te openen
- Na een behandeling onder narcose wordt u naar de uitslaapkamer gebracht.
- u wordt door de verpleging opgehaald en teruggebracht naar de afdeling
- na het onderzoek is het advies extra te drinken en u mag ook direct weer eten
Controles
- 2 á 3 weken na de behandeling ontvangt u van ons een vragenlijst.
- Wanneer een embolisatie voldoende lijkt, is er wel nog een controle angiografie noodzakelijk enkele maanden erna. Een 2e embolisatie of andere aanvullende behandeling kan alsnog nodig zijn.
- Mocht u na de behandeling nog behoefte hebben aan een gesprek met de neuro interventieradioloog, neemt u dan contact op met de angiokamer: 088-7574617.
Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te houden,
heeft u 4 uur platte bedrust op de verpleegafdeling.
Leefregels
> rij niet zelf naar huis en loop rustig de trap op
> vanaf de derde dag na het onderzoek mag u weer seksueel contact hebben
> 1 week niet sporten , geen zware dingen tillen
Extra leefregels na het plaatsen van een inwendige hechting
> 3 dagen niet douchen of in bad
> bewaar het hechting kaartje dat u mee krijgt
De uitslag
De radioloog maakt na afloop van het onderzoek een verslag. Dit verslag wordt naar de arts gestuurd die het onderzoek voor u heeft aangevraagd. Deze arts bespreekt de definitieve uitslag met u.
Wachttijden uitklapper, klik om te openen
Lees meer over wachttijdenMeer weten uitklapper, klik om te openen
Voor uitgebreide informatie over dit onderzoek kunt u de patiëntfolder doornemen.
In het geval dat u of uw kind dit onderzoek ondergaat, kunt u onder ‘Agenda’ in het patiëntportaal Mijn UMC Utrecht praktische informatie over de afspraak vinden.
Wat hoort er bij dit onderzoek
Contact uitklapper, klik om te openen
Als u een afspraak wilt maken of bent u verhinderd? Neem contact op. Voor een afspraak is een verwijzing nodig.
Polikliniek Radiologie
Telefoonnummer: 088 75 588 55Wilt u contact met ons opnemen na 17.00 uur of in het weekend? Belt u dan met het centrale nummer van het UMC Utrecht, 088-755 5555.