ß-D-Glucan is een belangrijke component van de celwand van schimmels en wordt door bijna alle klinisch relevante schimmels  geproduceerd(waaronder: Candida spp., Aspergillus spp., en Pneumocystis jirovecii), met de uitzondering van Mucorales en Cryptococcus spp.. Bij een invasieve schimmelinfectie komt er ß-D-Glucan uit schimmelcellen vrij in de omgevende weefsels, lichaamsvloeistoffen en bloed. In serum kan ß-D-Glucan worden gedetecteerd en kan het als een biomarker voor de diagnose van invasieve schimmelziekte gebruikt worden. Eventueel en na overleg is de ß-D-Glucan bepaling ook mogelijk in andere lichaamsvloeistoffen. De sensitiviteit en specificiteit van de test is afhankelijk van de soort schimmel die aangetoond moet worden.

Indicaties:

Sterke klinische verdenking op een Pneumocystis jirovecii pneumonie bij een patiënt waarbij het niet mogelijk is om een broncho-alveolaire lavage uit te voeren.

Aanhoudende sterke klinische verdenking op een invasieve schimmelinfectie door bijvoorbeeld Aspergillus spp. of Candida spp. waarbij andere diagnostische testen op invasieve schimmels negatief zijn of niet mogelijk om uit te voeren zijn.

Testkarakteristieken:

Bij een hoge verdenking op een invasieve schimmelinfectie (waaronder P. jirovecii) is het niet mogelijk om middels ß-D-Glucan een invasieve schimmelinfectie 100% uit te sluiten. Echter bij een lage verdenking op een invasieve schimmelinfectie wordt de kans op een invasieve schimmelinfectie bij een negatief resultaat een stuk kleiner. Hierdoor zal bij een lage verdenking op een invasieve schimmelinfectie geen verdere diagnostiek nodig zijn bij een negatief resultaat. Bij een positief ß-D-Glucan resultaat is de kans op PJP of een andere invasieve schimmelinfectie groot. Echter de test kan ook positief worden door kruisreactiviteit met andere bronnen van 1-3-ß-D-Glucan.

Kruisreactiviteit

De BDG test wordt positief door 1-3-ß-D-Glucan in schimmel of gistwanden. De test kan echter ook kruis reageren met 1-3;1-4-ß-D glucan uit planten. Deze stof kan in het bloed terechtkomen bij bv sondevoeding of het gebruik van chirurgische gazen.

Kruisreacties zijn ook mogelijk in bloedsamples van patienten met intraveneus immuunglobuline, hemodialyse waarbij gebruik wordt gemaakt van cellulose membraan, infecties met bepaalde bacterien die ß-glucan in de celmembraan hebben (vb. Pseudomonas) (Bron: Szyszkowitz 2018, Mennink-Kersten 2008)

Geen significante kruisreacties gevonden bij een verhoogd bilirubine in bloedsamples, hemolyse of bij gebruik van antifungale middelen.

Referentiewaarden

De BDG test is uitgebreid getest voor de diagnose van Pneumocystis jirovecii pneumonie in hoog risico patiënten. Voor die diagnose is een optimale afkapwaarde vastgesteld van ≥5 pg/mL. Waarden van ≥5 pg/mL worden daarom als positief gerapporteerd. De exacte afkapwarden voor andere diagnosen van invasieve schimmelinfecties zijn niet exact bekend en de interpretatie moet altijd beschouwd worden met inachtneming van klinisch symptomen en resultaten van overige diagnosiek.

Kwaliteitscriteria

De BDG test is voor invoering uitgebreid getest volgens de daarvoor geldende internationale kwaliteitscriteria en wij staan volledig in voor de toepassing van de BDG test in klinische diagnostiek. Deze test valt onder de ISO accreditatie.